Nguyên liệu Mỗi viên chứa: Metformin hydrochloride 500 mg Glimepiride 2 mg Tá dược: Oxit sắt màu vàng, titan dioxide Tá dược khác: Hypromellose, natri carboxymethylcellulose, macrogol 6000, povidone, chất đồng trùng hợp axit methacrylic phân tán, magnesi stearat, microstearat magnesi, magnesi stearat, laccellulosillosecellulose, pre -xenlulôzơ. bột natri glycolat.Điểm (Để làm gì?) Bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin (tiểu đường loại II) ở bệnh nhân trên 18 tuổi, khi chế độ ăn kiêng, tập thể dục và giảm cân không kiểm soát được lượng đường trong máu. Liệu pháp thay thế ở bệnh nhân đái tháo đường đang điều trị ổn định bằng glimepiride (1-2 mg) và metformin (500 mg phóng thích kéo dài).Chống chỉ định (Khi nào thì không nên sử dụng thuốc này?) Bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc insulin (tiểu đường loại I) hoặc tiền hôn mê hoặc tiểu đường hôn mê Bệnh nhân đã biết quá mẫn cảm với metformin hydrochloride, glimepiride, sulfonylurea, các sulfonamid khác hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc. thất bại. Bệnh nhân có biến chứng cấp tính (nhiễm trùng nặng, đại phẫu, chấn thương). Trước khi chụp X quang, sử dụng chất cản quang có chứa i-ốt. Bệnh nhân bị tổn thương gan. Nghiện rượu. Bệnh nhân thiếu vitamin B12, axit folic và sắt. .Bệnh đái tháo đường thể ceton. Bệnh nhân mắc các bệnh nghiêm trọng về tim mạch hoặc hô hấp. Bệnh nhân có thể trạng kém (như suy dinh dưỡng, mất nước…) Bệnh nhân đái tháo đường có biến chứng (như bệnh thận, bệnh võng mạc).liều lượng Glimepiride 2 mg / Metformin hydrochloride 500 mg: Uống 1 viên mỗi ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ Liều khởi đầu của metformin cho bệnh nhân không dùng metformin là 500 mg, uống một lần mỗi ngày. Nếu bệnh nhân không gặp phản ứng bất lợi trên đường tiêu hóa và cần tăng liều, có thể dùng thêm 500 mg trong khoảng thời gian 1-2 tuần. Liều Perglim M nên được cá nhân hóa dựa trên khả năng dung nạp và hiệu quả của từng cá nhân, và không được vượt quá liều khuyến cáo tối đa (2000 mg/ngày đối với metformin và 8 mg/ngày đối với metformin và 8 mg/ngày đối với metformin) đối với glimepiride). .

Nuốt cả viên thuốc với nước, không nghiền nát hoặc nhai viên thuốc. Nên bắt đầu với 1 viên mỗi ngày. Mục tiêu điều trị là hạ đường huyết lúc đói và đưa huyết sắc tố glycosyl hóa về mức bình thường ở liều tối thiểu có hiệu quả.

Bệnh nhân suy thận: đánh giá chức năng thận trước khi điều trị Chống chỉ định cho bệnh nhân có mức lọc cầu thận dưới 30 ml/phút/1,73 m2.Hiệu ứng phụ

Hạ đường huyết: Hạ đường huyết có thể xảy ra và kéo dài do tác dụng hạ đường huyết của glimepiride.

Mắt: Rối loạn thị giác tạm thời có thể xảy ra do thay đổi lượng đường trong máu, đặc biệt là trong giai đoạn đầu điều trị.

Rối loạn tiêu hóa: đôi khi buồn nôn, nôn, cảm giác đầy hoặc sưng vùng thượng vị, đau bụng và tiêu chảy. Một số trường hợp men gan tăng cao, suy giảm chức năng gan (ví dụ: vàng da ứ mật), viêm gan có thể dẫn đến suy gan.

Huyết học: Giảm tiểu cầu hiếm khi xảy ra; Trong một số trường hợp, giảm bạch cầu, thiếu máu tán huyết, tăng hồng cầu, mất bạch cầu hạt và có thể giảm toàn thể tế bào (ví dụ, giảm sản xuất tế bào máu).

Các tác dụng phụ khác: Có thể xảy ra các phản ứng dị ứng hoặc giả dị ứng như ngứa, nổi mề đay hoặc phát ban. Các triệu chứng dị ứng nhẹ như trên có thể nặng là khó thở và tụt huyết áp, đôi khi dẫn đến sốc. Do đó, điều quan trọng là phải báo ngay cho bác sĩ khi bạn phát ban.

Trong một số trường hợp, viêm mạch dị ứng, nhạy cảm với ánh sáng da và hạ natri máu có thể xảy ra.

QUÁ LIỀU Chạy thận nhân tạo có thể có lợi khi nghi ngờ quá liều metformin.chú ý (Lưu ý khi sử dụng thuốc)

glimepiridNếu có nguy cơ hạ đường huyết, phải điều chỉnh liều Glimepirid hoặc điều trị tổng thể. Xử lý như nhau khi xảy ra trong quá trình điều trị hoặc khi người bệnh thay đổi lối sống. – Các triệu chứng hạ đường huyết thường nhẹ hơn hoặc không có trong trường hợp hạ đường huyết từ từ, ở người cao tuổi, bệnh nhân có bệnh lý thần kinh tự chủ hoặc đang điều trị đồng thời với thuốc chẹn bêta, clonidin. , reserpine, guanethidine hoặc các thuốc cường giao cảm khác.- Hạ đường huyết được kiểm soát tốt nhất có thể đạt được bằng cách tiêu thụ carbohydrate ngay lập tức (chẳng hạn như đường, nước trái cây có đường hoặc trà có đường). Bệnh nhân nên mang theo ít nhất 20g đường mọi lúc. Hỗ trợ từ những người khác có thể cần thiết để tránh các biến chứng. Chất làm ngọt nhân tạo không có tác dụng kiểm soát hạ đường huyết – Bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ. Điều trị ngay hạ đường huyết nặng, cần theo dõi y tế và đôi khi phải nhập viện.- Trường hợp bệnh nhân bị stress (ví dụ: chấn thương, phẫu thuật, sốt nhiễm trùng) Nếu khả năng kiểm soát đường huyết bị ảnh hưởng, cần tạm thời chuyển sang dùng insulin. – Trong thời gian điều trị bằng Glimepirid, phải theo dõi thường xuyên glucose trong máu và nước tiểu. Ngoài ra, cũng nên kiểm tra nồng độ glycated hemoglobin.- Tăng đường huyết hoặc hạ đường huyết có thể ảnh hưởng đến sự tỉnh táo và minh mẫn, đặc biệt khi bắt đầu, gián đoạn hoặc không đều của thuốc. Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc của bạn.

metformin

Nhiễm acid lactic: Metformin có thể gây nhiễm acid lactic nhưng với tỷ lệ rất thấp. Nguy cơ tăng theo tuổi và mức độ suy thận. Ngoài ra, các bệnh lý như suy gan, thiếu oxy, mất nước, nhiễm trùng, nghiện rượu cũng làm tăng nguy cơ nhiễm axit lactic. Kiểm tra chức năng thận thường xuyên và sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả để giảm nguy cơ này. Ngừng sử dụng ngay lập tức nếu bệnh nhân bị nhiễm axit lactic trong khi dùng metformin. Điều trị hỗ trợ và chạy thận nhân tạo là thích hợp trong trường hợp nhiễm toan và tích tụ metformin.

Suy thận: Nên thận trọng khi điều trị phối hợp vì nó có thể ảnh hưởng đến chức năng thận hoặc sự phân bố của metformin (ví dụ thuốc cation).

Thuốc cản quang có iod: Nên ngừng thuốc ít nhất 2 ngày trước khi chụp X quang có cản quang có iod và chỉ được dùng lại thuốc sau khi chức năng thận trở lại bình thường.

Tình trạng thiếu oxy: Ngừng điều trị bằng metformin khi điều này xảy ra.

Ngoại khoa: tạm ngừng dùng thuốc và chỉ dùng lại sau khi bệnh nhân tự uống được và chức năng thận bình thường.

Uống rượu: Bệnh nhân nên được cảnh báo về nguy cơ tương tác cấp tính hoặc mãn tính với việc uống rượu trong khi điều trị bằng metformin.

Suy giảm chức năng gan: Nói chung, nên tránh dùng metformin ở những bệnh nhân mắc bệnh gan.

Hạ đường huyết: Hạ đường huyết thường không xảy ra khi dùng metformin đơn trị liệu, nhưng có thể xảy ra khi metformin được kết hợp với sulfonylurea và/hoặc rượu.

Thiếu axit folic, sắt và vitamin B12: Trong quá trình điều trị lâu dài, nên kiểm tra nồng độ vitamin B12 trong huyết thanh định kỳ hàng năm trong quá trình điều trị.

Xét nghiệm: Nên kiểm tra định kỳ đáp ứng với điều trị bằng cách đo mức đường huyết lúc đói và huyết sắc tố glycosyl hóa. Trong liệu pháp ban đầu, mức đường huyết lúc đói được sử dụng để xác định phản ứng. Sau đó, cả đường huyết và huyết sắc tố glycosyl hóa đều cần thiết để đánh giá lâu dài.

PHỤ NỮ CÓ THAI Nói chung chống chỉ định cho phụ nữ mang thai, vì vậy nên dùng insulin cho người tiểu đường trong thời kỳ mang thai.

Thời kỳ cho con bú: các thành phần của thuốc có thể bài tiết qua sữa mẹ. Do đó, nó không nên được sử dụng bởi phụ nữ đang cho con bú.

Người cao tuổi Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân cao tuổi. Creatinine huyết thanh nên được theo dõi thường xuyên và giảm liều ở nhóm bệnh nhân này.

Tương tác với thuốc (Những lưu ý khi dùng thuốc cùng thức ăn hoặc các thuốc khác) – Cimetidin: Metformin tương tác với cimetidin. Do đó, nên giảm liều metformin khi kê đơn đồng thời với cimetidine.

– Thuốc làm tăng đường huyết: các thuốc có khả năng làm tăng đường huyết (như nhóm thiazide, corticosteroid và một số thuốc khác) có thể làm mất tác dụng hạ đường huyết của metformin, nên theo dõi chặt chẽ đường huyết trong trường hợp này

Rượu: Rượu làm tăng tác dụng của metformin trên chuyển hóa lactat cũng như chống tăng đường huyết. Do đó, không nên uống rượu khi đang điều trị bằng metformin. Chống chỉ định trong trường hợp nghiện rượu.

Các tương tác khác: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng furosemide và nifedipine làm tăng nồng độ metformin trong huyết tương. Tuy nhiên, đây không phải là trường hợp của propanolol và ibuprofen. Acarbose và kẹo cao su có thể làm giảm hấp thu metformin.

Hạ đường huyết có thể xảy ra khi dùng Glimepiride với một trong các loại thuốc sau: insulin uống và thuốc trị đái tháo đường, thuốc ức chế men chuyển, allopurinol, steroid đồng hóa và hormone sinh dục nam, chloramphenicol, dẫn xuất coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, febyramidol, fibrate, fluotidinaxetin, khi . , ifosfamide, chất ức chế MAO, miconazole, axit para aminosalicylic, penfoxifilline (tiêm liều cao), phenylbutazone, azapropazone, probenebutide, salicylat, sulfinpyrazone, sulfonamide, tetracycline, tritoqualine, trofosfamide.

Tăng đường huyết có thể xảy ra khi dùng Glimepiride với một trong các loại thuốc sau: acetazolamide, barbiturat, corticosteroid, diazoxide, thuốc lợi tiểu, epinephrine (adrenaline) và các thuốc cường giao cảm khác, glucagon, thuốc nhuận trường (sau khi điều trị lâu dài), axit nicotinic (liều cao). ). ), estrogen và progesterone, phenothiazin, phenytoin, rifampicin, hormone tuyến giáp.

Thuốc đối kháng thụ thể H2, clonidin và reserpin có thể làm tăng hoặc giảm tác dụng hạ đường huyết của Glimepirid. Thuốc chẹn beta có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết.

– Tác dụng của các dẫn chất coumarin có thể tăng hoặc giảm khi dùng phối hợp.Bảo tồn: Nơi khô ráo, nhiệt độ dưới 30 độ C, tránh ánh sángBưu kiện: Hộp 5 vỉ x 10 viênNhãn hiệu: Mega We care (Thái Lan)Nơi sản xuất: Ấn Độ Tất cả thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo. Việc sử dụng thuốc phải theo sự hướng dẫn của bác sĩ, dược sĩ. Vui lòng đọc thông tin chi tiết trong tờ rơi bên trong hộp sản phẩm.